“你的意思是？”赵鹏试探性问道。
他刚刚规培完，属于低年资住院医，经验不算浅薄，但信心还是不足。
对于医生而言。
尤其是急诊科医生，真正能让人蜕变，能胸有成竹独当一面，就是熬过住院总。
唯有熬过住院总，面对各种急诊，才会心中不慌。
眼下，赵鹏原本对自己的诊治还略显信心，听完叶封的话后，一颗心又悬了起来。
“对方，不像柿子中毒。”
叶封摩挲下巴，沉思片刻，语气凝重道：“不排除宫外孕的可能。”
“宫外孕？”
赵鹏心中一惊，身子微微一颤。
宫外孕，是妇科急诊，也是属于危重急症，像大出血的宫外孕，纵然在云医，也是归于危重孕产妇，进急诊科可是要立即开辟急诊救治绿色通道的。
为什么？
理由很简单。
一个不慎，那是分分钟会死人的。
宫外孕，又名异位妊娠。
简单说，就是孕卵没有在正确的位置，而是跑到子宫腔外，落床发育。
最常见的，是输卵管妊娠。
是妇产科常见的急腹症之一。
这个病，在流产或破裂前，往往无明显征兆。可当异位妊娠破裂或流产后，就可造成急性腹腔内出血，甚至危及患者生命。
在妊娠死亡数中，异位妊娠近乎占到10%的比例。
赵鹏深吸一口气，试图让自己镇定下来，颤声问道：“江，张医生，你是怀疑对方的腹痛，不是中毒，而是宫外孕？”
“嗯。”叶封再次点头。
声音不大，语气却很坚定。
“那，那我赶紧叫妇科会诊。”赵鹏颤巍巍拿起电话，拨通了妇科的号码，嘟嘟嘟一阵忙音，无人接听。
“怎么没人？”赵鹏急的满头大汗，继续拨，还是无人接听，气的他一摔电话，扭头就冲了出去。
看着对方消失的背影，叶封轻轻挑眉，他知道，这个时候，妇科的医生，八成在参加欢迎仪式。
果然不一会，赵鹏又满头大汗的领着那叫杨梅的女子，返回急诊科，身后还跟着一位穿着白大褂的中年妇女。
“赵鹏，你确定没有，不要一惊一乍的，害我白跑一趟。”那妇科医生脸色臭臭的，似乎对赵鹏让自己错失一个扩充人脉的机会而不爽。
“孙姐，你先帮我把把关。”赵鹏低声下气的哀求，见对方似乎不信，无奈的指着叶封道：“人家云医来的医生，也怀疑是宫外孕，你先帮忙检查一下。”
孙姐本不以为然，听到有云医的医生诊断，心中一凛，顺势看了看叶封。
叶封虽然年轻，可那股自信和气势，还是不错的，孙姐压下不耐烦的心思，走到病人面前，拿起听诊器等工具，示意病人躺在治疗床上，准备做检查。
“哎呀，疼，疼……大夫，别按了……”
就在孙姐轻按患者腹部时，患者杨梅高声尖叫，面色苍白，声音尖锐，听的出，病人痛的很厉害，额头都冒出冷汗。
冒冷汗，不是夸张语法。
兴许，生过大病的患者，有亲身体会，有些病痛起来，额头瞬间冒冷汗，甚至有些人打大剂量的抗生素，也会冒冷汗。
孙姐见状，表情变的很难看。
正当她皱眉，考虑叶封的话是否正确时，背后忽然响起一道大咧咧的声音：“还想个锤子，八成就是宫外孕，赶紧做后穹窿穿刺吧。”
众人闻言，回头一看，却是胖乎乎的柳玉梅，大摇大摆的走了进来。
“柳，柳主任。”
孙姐似乎认识柳玉梅，态度突然变得格外客气，恭敬的点点头。
柳玉梅走到患者身边，弯腰俯身看了看，又伸出指头，摸了摸病人下体，见病人高声呼痛，果断道：“很可能是宫外孕，马上安排后穹窿穿刺吧。”
对待宫外孕，检查手段也有好几种。
但在辅助诊断手段中，后穹窿穿刺，是最广泛采用的。
通俗点说，就是用10ml注射器，接上12号穿刺针，于宫颈阴1道粘膜交界下方1cm处的后穹窿正中，与宫颈管平行刺入。
“来，马上安排。”
柳玉梅看着是大大咧咧的热心大姐，可气场很足，嗓门又大，吼了一句，瞬间接过了指挥权，孙姐乖乖的安排病人急转妇科。
虽然妇科也有男医生，但叶封不便贸然进入观摩手术江，无奈坐在急诊科，百无聊赖的等着消息。
快到中午饭点时，打探消息的赵鹏，才满头大汗的跑回来，心有余悸的朝叶封道谢：“张医生，幸亏听了你的话，否则我就麻烦了。”
“怎么了？”叶封问。
“那病人做后穹窿穿刺，果然抽出暗红色不凝血。”
叶封默然。
既然抽出暗红色不凝血，那八成就是宫外孕了。
“结果呢？”
“当时那病人疼的厉害，进妇科抢救室，血压都降到了5/0kPa，人都神志不清，基本休克了。
幸亏有你们云医专家在，那病人腹腔内出血2000ml，听说是右侧输卵管间质部妊娠破裂，现在已经脱离危险区了。”
说到这，憨实的赵鹏，紧握叶封的手，目光诚恳道：“张医生，谢谢你……待会我请你吃饭。”
叶封正愁一个熟悉卫生院的带路党，心中一乐，笑道：“那我就不客气了。”
又是到了饭点的时候。
天色有点小阴沉，可是卫生院正对面的一家大饭店，满是沸腾，热闹非凡。
“赵鹏，你们乡卫生院，平时都有哪些手术？”叶封夹了一筷子野笋，边嚼边道。
赵鹏哂笑：“以前没有层流手术室，只能做些体表手术，不过这几年政策向基层倾斜，我们乡新搞了手术室，也安装了腹腔镜等微创设备，二级手术都能做，甚至，理论上三级手术也能搞一搞。”
现在医疗改革，推分级诊疗。
各地大医院，跟乡镇医院结联合共同体，就是要让乡镇卫生院重新能开展手术，缓解看病难的问题。
现在的困局是，乡卫生院没病人、没医生、没手术能力，病人一窝蜂涌入大型三甲医院，导致人满为患。
因此，联合体的意义，就是让大医院，扶持卫生院，费用则按“包干用留”。
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