曹医生眉毛一挑:
“急什么,急性酒精中毒是一个排他性诊断,我还得考虑其他因素了。”
众人:“……卧槽”
面对众人的鼓噪,曹医生冷冷一笑,费主任那等大喷子都喷不倒他,这些人就是小菜一碟。
“心电图,是急性酒精中毒必做检查。”
曹医生环视众人一圈,慢条斯理的说道:“尤其是身体差,或是老年人,饮酒会诱发急性心肌梗塞,而昏睡的患者,发生急性心肌梗死更难察觉。你们若是觉得没必要测,那就在这签个字,后果自负,我没意见。”
曹医生淡淡的说着,随手将同意书丢在床上。
心肌梗死?
哪怕是普通人,对这四个字,也是如雷贯耳。
先前还鼓噪的人,缩着脖子,退了回去。
这个字谁敢签?
医生都不敢签,他们只是同事,原本就是看热闹打抱不平,嘴上嚷嚷两句还行,若是让他们担责任,谁也不敢啊?
退一步说,花的又不是他们的钱。
“那干嘛测血糖,我同事又没有糖尿病。”有人不服气,又问道。
曹医生瞥了一眼对方,淡淡道:“有种病,叫酒精性低血糖症,是一种因酒精中毒引起的低血糖综合症,那是饮酒后,酒精在人体内代谢,增加消耗而导致的,葡萄糖被消耗,脑细胞就没足够能量,若是昏迷超过6小时,很可能出现神经损伤,甚至死亡,你们要是不想做,那就签字吧。”
“做,做,我们坚决做。”
先前签字的中年人,语气格外坚定。
其他人无所谓,他可是签字人,酒局又是他发起的,出了事可是要担责任的,他也是想开了,反正钱又不是他出。
“先给患者上纳洛酮,1。2mg静脉推注。”曹医生扭头朝护士道。
纳洛酮,是酒精中毒常用药。
能纠正酒精中毒的中区抑制,缩短昏迷时间,从而保护大脑。
至于让病人侧卧,也很重要。
可以说,是“重中之重”!
急性酒精中毒的患者,很容易发生误吸,不能让患者仰卧,否则有可能让呕吐物进入气管,导致窒息或诱发吸入性肺炎,甚至造成心脏骤停。
云医就收过几例,还没送到医院,就已经死亡的病例。
“医生,注射了药,应该就没问题了吧?”为首的中年人不安的问道。
曹医生看了看监护仪,又给病人做了个查体,缓缓道:“还要做个脑部CT。”
“还要做CT啊?”
众人一听,差点跳起来。
“脑出血死亡。”
不等众人起哄,曹医生不慌不忙道:“每年我国因为酒精中毒而引起脑出血死亡的人数,接近10万人,占总死亡率的1。3%,你们要是觉得没必要……”
那中年人被吓怕了。
见到曹医生又抖了抖文件,那中年人心肝都在发颤,不等说完,立马捣蒜般点头:“做,必须做。”
曹医生赞赏的看着对方,心里想着孺子可教!
看到这一幕,几个医护人员抿嘴偷笑,叶封也是嘴角微微一翘,心里想着真是一物降一物。
当然,这话有些偏执。
但是,对于那些把喝酒不当一回事,尤其喜欢劝酒灌酒的人,是敲响一记警钟。
曹医生的话,没有夸大其词。
酒精中毒引起的脑出血死亡率,的确每年超10万。
因为重度醉酒患者,大部分都是昏迷状态,很隐蔽。
一些基层医生诊断为急性酒精中毒,会马上给予相应的治疗,但脑出血往往会被醉酒昏睡的假象迷惑,而一些家属也不以为然,甚至拒绝做脑部CT,往往等待数小时后,察觉患者仍然昏迷,这时才做CT。
可惜,为时已晚。
“医生,还有什么检查,你一次性说了吧,我心脏不好,承受不起。”为首的中年男脸色发白,他是真怕了,医生的话,让他心有余悸,很怕承担责任。
“患者最近有没有服药?”曹医生道。
“服药?”
“不清楚?”
“没有吧?”
众人对视一眼,满脸困惑。
“尤其是头孢类药物,哪怕5天前服用,都会导致患者出现双硫仑样反应,那可是会导致死亡的病症,你们好好想一下。”曹医生不紧不慢的提醒道。
头孢类抗菌药,很常见。
比如头孢哌酮、头孢克洛,还有甲硝?等药物,都会引起双硫仑样反应。
哪怕是5天前服用。
都可能导致患者眩晕、恶心、气急,甚至急性心衰、心肌梗死,甚至死亡。
因为双硫仑样反应,很容易误诊为药物过敏,或是心脏病,因此曹医生才会询问患者的近期用药病史。
“没有。”
“没有。”
听完这话,那些同事脸上都很凝重,认真严肃的想了一会,不确定道。
曹医生扯了扯嘴角,又拿笔刷刷刷写了几行,边写边道:“再查个血清淀粉酶,防止诱发急性胰腺炎。”
在西方。
尤其是米国,每年近50%的急性胰腺炎,于酒精中毒有关(急性胰腺炎也是急腹症,后果相当严重)
“查,坚决查。”
那中年人直接抢答,义正言辞。
说完,还偷偷擦一把额头的冷汗。
原本是同事聚餐,大家高兴,他也多劝了两杯,做梦都没想到,居然把人喝昏迷了。
曹医生见状,伸了一个懒腰,满意的拍拍对方的肩膀,语重心长道:“喝酒这事,适可而止,千万别过量。”
“明白,明白。”中年人心有余悸的点头,其他人也低着头,保持沉默。
“明白就好,去缴费吧。”曹医生呵呵一笑,将一叠单子塞到对方手中。
目送对方的背影消失在门口,叶封摇摇头,莞尔一笑。
今天曹医生的表现,还真是让他刮目相看,完全刷新了他脑海中那副懒惰油滑的印象。
想到这里,叶封不由转身,深深的看了曹医生一眼。
洁白明亮的光线,洒落在曹医生那张有损市容的脸上,忽然觉得,今天的曹医生,似乎有些可爱,有些帅气……
“张医生啊,刚刚接了一个电话,又出车祸了。”郝蓓一脸正经道。
“大清早就有车祸啊!”赵三墩嘀咕道。
“废话,车祸还能预约的吗?”郝蓓没好气道。
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