可今天看了叶封的脾全切，才知道什么叫差距？才知道往日的自己有多么可笑。
“张医生的脾切除，做的是干净利落。”向学前收起轻视之心，由衷赞了一句。
噗呲……
气密门踩开，费青一进门，就沉声问道：“叶封，手术进行的怎么样？”
“填塞止血，基本稳定，脾切除马上结束。”叶封头都没回，镇定的回应费主任。
费青眼神一凝，目光穿过人群，落在监护仪屏幕上，看着数据，紧蹙的眉头渐渐舒展，语气也变得沉稳很多：“来，帮我穿衣。”
待小护士协助费青穿好手术服时，叶封也抬手，将一块血淋淋破裂的脾脏，抛在不锈钢盘子上。
听到“当”的一声，费青反而不急了，慢悠悠几步走到叶封身后，并没急着接手，先扫了一眼腹腔，见肝面出血得到有效控制，病人血压也稍微稳定，不禁赞赏道：
“干的不错。”
叶封抬头，礼貌的笑了笑，作为对主任褒奖的回应。
填塞止血不是万能的，有些严重的肝外伤，哪怕在三甲医院也不确定能一次性控制出血。没经验的医生，未必知道如何填塞纱布，是填入肝脾裂口？还是腹腔填塞？或是填塞肝脾周围？
这需要主刀对出血点和解剖结构很了解，看的出，叶封做的很漂亮。
至少，向学前看的很嫉妒。
“那个谁，你让一下，我来接手。”费青伸手一指，就将嫉妒中的向学前拉出了朋友圈。
“是……”向学前灰溜溜的退到二助的位置上，静舔伤口。
这个问题对急诊科或许有难度，可对肝胆出身的他，只能说是基本功。
费青听完，似乎不满足，继续问：“那叶封你来说说，针对外伤性肝破裂，有哪些方法？你打算用哪种？”
严重肝外伤的手术治疗术式，也是有好几种的，视情况而定。
“肝动脉结扎术，肝切除术……清创性部分肝切除术，我个人选择最后一种。”叶封快速答复。
向学前撇撇嘴，这个问题，他也知道。
“那谁，你来说说看，规则性肝切除和清创性肝切除的优劣。”费青余光瞥到了向学前的小动作，随口一点。
向学前心中一紧，但并不慌。
虽然他不属于费青的管辖，可手术室内，主刀就是主宰，更何况，他顶多就算一条觅食时迷路的独狼，闯入狮王的地盘，自然不敢挑衅对方。
“规则性肝切除，是根据解剖分区来切除，切除部分大，术后容易出并发症，清创性部分肝切除，能根据病情适当调整，最大可能的保留肝组织……”向学前乖乖回答。
“嗯，还有一点，规则性肝切除，要求术者熟悉解剖位置，做到精准切肝，否则容易造成大出血。”费青补充一点，又道：“清创性切除，就是快速判断出血位置，完成止血，修补切除。”
说话间，费青没有急着揭开纱布，而是问叶封：“你知道，如何判断出血位置吗？”
听到这话，向学前猛抬头，好奇的看着叶封，想听听他怎么回答。
这个问题，有点难度。
如果没仔细看书复习的话，非肝胆外科的医生，一般是答不出这个有深度的问题。
为什么这么说？
道理很简单，因为肝脏的结构很特殊。
肝脏是分左右，又细分为叶，所以会常规的切除，有左外叶切除，右三叶切除，右半肝切除。
为什么这么分？
因为肝脏，有点像我们吃的猪肝，里面除了肝物质外，剩下的就是丰富的血管，有肝动脉、门静脉、胆管、肝右静脉、肝中静脉、下腔静脉……
若是看肝脏的三维重建，你可以发现，肝脏的血管，就像是一颗倒立的树根。
密密麻麻。
因此，肝切除，其实就是一句话：
找血管，结扎止血。
听似简单，可要回答费青的问题却不容易，但叶封却语气从容道：“可以先阻断第一肝门，如果仍有出血，可以断定是肝静脉或下腔静脉破裂，可以继续游离肝脏，阻断肝静脉；如果控制则表明下腔静脉没有破裂，只需性破裂处的肝切除或肝静脉修补。”
“说的不错。”费青赞赏的点点头。
向学前也讶然的看着叶封。
肝脏有三大肝门。
第一肝门：肝动脉、门静脉、胆管。
第二肝门：肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉，最后汇入下腔静脉。
第三肝门：肝短静脉等。
这么多血管，没有事先复习，是很难记住的。
今天的手术是急诊手术，叶封没有任何准备复习，就能给出标准答案，说明什么？
说明他早就有肝切除的打算。
这就是禀赋！
费青也看出来了，所以到现在他也没收回主动权，而是给予叶封极大的信任，让叶封主导这台手术。
“电刀。”
叶封接过高频电刀，开始切肝。
向学前压下心中的惊愕，将吸烟管往上一凑。
急诊肝切除，讲的就是一个速度。
这跟肝胆外科切肝，是完全不一样的。
或许肝肿瘤肝癌切的技术难度大点，可若是术前筹备充分，有完善的辅助检查和三维重建，对各大血管的走向心中有数，自然可以选择一个最佳的角度，切掉肝脏。
这个过程，就像是环卫工人修剪道路上那些长的太密的树枝。
通过影像资料，肝胆外科医生，就像是环卫工人，只需要剪掉最大的那根伸出的分支（虽然手术中，那几根分支被肝脏所包裹。）
但急诊手术，出血的位置，未必是主分支，而是很多细小分支，急诊医生也没有影像资料，基本是盲操。
这个时候，就要求医生熟悉肝脏的解剖结构，快速切肝，但又不能误伤血管。
否则，以肝脏丰富的血管，分分钟就可飚出1000毫升的鲜血。
这个时候，缝合就很关键了。
叶封的缝合，是有口皆碑的，反正费青看的是赏心悦目。
持针器来回穿梭，迅速结扎住出血的血管，渗出的鲜血，越来越少。
叶封做的很快，费青看着也很亢奋。
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