这天是周末,唐泽仁一早就来诊所给方老侍诊,上午的病人都看完了,再有十几分钟就到了午饭时间。
方老坐在椅子上闭目养神,他也没其他事可做,就整理一下这一上午的病例,分析着如果让自己来看,应该开什么方……。
这时听到今天来诊所的两个研究生也回到了隔壁,在小声聊着天。
“那个小唐什么来历,看方老挺重视的,每次都带着他在身边!”
“听说就是个刚上大学的大一学生,估计是方老的亲戚吧!”
“我看不像,听他们班的同学说,他的高考成绩能上清华,自己选择来咱们学校的。”
“能上清华不上,来咱们学校学医?不太可能吧!学医多枯燥,出来后成天和一些生活不能自理的人打交道,挣不着钱还累,这不脑袋被驴踢了吗?”
“个人有个人的理想,说不定人家就想当医生呢。上次我还听说,方老碰到一个不太好治的患者,和他讨论治法呢。”
“估计也是考他呢吧,和他讨论不可能吧,这几个教授都是眼高于顶的人,怎么会和一个小毛孩子讨论呢。”
“要我看这几个教授其实也就那么回事,就是发表的论文多,治病的经验丰富。
真正的碰到那些咱找不到头绪的疑难杂症,他们也治不好。你看很多患者,看一段时间没啥改善了就不再来了。
这里我看不像医院,更像个养生会所,有病没病的都过来做个针灸按摩,自己心里觉得有用,身体这疼那痒的毛病也没了。”
“你这说法有些偏激,怎么说咱也是针灸专业的研究生,不能这么贬低自己的专业,我觉得来这里实习还是能学到不少东西的。”
“不管怎么说,看起来这个小唐挺有水平的,以前一定学过医。看那气质就和咱不一样,说不定就是叶天士那样的人才呢,呵呵……”
“要是真有水平还上什么学呢,自己直接开个诊所还不比上学强?”
“你这话说的完全就是没脑子的话,如果没有几个老教授坐镇,就咱几个,哪个患者愿意来这里看病?”
“那不是咱的水平不够吗!”
“即使水平再高,没有人让你看,别人怎么知道你水平高不高?”
“只要你治好几个别人治不好的人,还怕没人知道你?”
“你这完全就是抬杠,普通的病人都不找你看病,那些疑难杂症怎么会找你看呢?
难不成你去大街上或者大医院里,去抢那些快咽气的给人家治好了?先不说你有没有起死回生的水平,即使有,有你出手的机会吗?
再退一步讲,即使真的碰到了久治不愈疑难杂症,你又碰巧给治好了,又有多少人替你去宣传呢?
他周围的人有几个会生病,又会有几个来找你呢?等你的名气积攒起来了,没被饿死也七老八十了。”
“那你说古代的信息和交通都不方便,那些名医又是怎么出名的?叶天士十三岁就是当地的名医,怎么做到的呢?”
“古代的医疗资源匮乏,一个乡甚至一个县也没几个大夫,一般老百姓不是万不得已,都不会去看病。
所以那时的医生治疗的都是急病重病,放到现在都是进急诊或ICU的,所以庸医和良医相对很好区分。只要水平高,马上就能出名。
现在的人健康意识增强了,有哪里感觉到不舒服马上就要去医院。有很多病,其实治不治都一样。
只要不给治反了,慢慢的总会好,所以很难评价一个医生的真实水平。要是真有大病都去大医院找专家,有几个会来小诊所的?
学中医对人的资质要求太高,一般人学一辈子也不能真正的登堂入室,中医的衰落也就不可避免了。
再加上中医势微,相信中医的人本来就不多,现在省城的几个大的中医医院都是挂羊头卖狗肉,其实没几个真正的好中医。
你看咱还算学的好的,最起码大多数的病咱也能治疗,要不方老也不会问导师要咱过来实习。
只不过对很多复杂一些的病辨不准,开方用药心里没底。你想都读到研究生了,现在都不能独挡一面,更别说其他人了。
就拿方老的这个惠民堂来说,要不是在医院的电子屏上打着前中医学院教授,西川省……方默然,有这些名头做背书,又有几个人来这里看病呢?”
“说的也是!可是咱又能怎么样呢?”
“不能改变环境就只能适应环境了,等着毕业分配了再一步步的熬呗!,等咱也熬成了老专家了可能就会好些。
最起码咱研究生毕业再花点钱找找关系,直接就能进省城的大医院,平台高了机会也多,评职称也容易。
要是本科毕业的,最后都得被分配到县里,那一辈子可就难有出头之日了。”
“现在听说好多行业都开始搞改革,要打破大锅饭。要是医院不搞大锅饭,谁的水平高收入就高,估计努力提高水平人就会多一些。
像现在都是死工资,奖金的差别也就那么一点儿,能不能看病看多看少工资上也体现不出来,谁愿意累死累活的学呢。
都想着脱离一线,去那些轻松的岗位混日子去呢。”
“呵呵,要是真的那样了,对咱来说也不一定是好事。什么时候都一样,会干的不如会写的,会写的不如会说的。
咱身边的例子就很多,真正钻研医术的都是很有个性的,不懂得搞人际关系,不管在学校还是在医院都好不到哪儿去。
那些成天专注于写论文、评职称的,反倒功成名就。真正当官的都是耍嘴皮子的,有几个肚子里有货的呢。”
“你不会是说方老他们几个吧!”
“你可别瞎说,这话我可没说。走吃饭去,下午还要帮导师写论文呢!”
虽然房间的隔音很好,几个人说话的声音也小,像方老这种普通人根本就听不到。但唐泽仁的听力异于常人,所以听的一清二楚。
同时也让他了解到了一个事实,本科毕业最好的结果就是进县里的医院,难道自己也要读研读博?
现在已经是浪费时间了,还要继续浪费六年宝贵的时间吗?真没必要。县医院也挺好,只要能名正言顺的给人看病,在哪里不一样?
下午的病人不多,方老更多的时候也是和他讨论最近的几个比较特殊的病例,他也看得出来方老对他很认可。
但是患者不懂这些,他也没办法。在这种私人诊所,人家都是奔着那几个教授来的,根本就不给他机会。
要是在大医院,一天来看病的太多,而坐门诊的医生少,如果不是情况特殊,病人没得选择,自然会找年轻医生尝试一下。
毕竟在普通老百姓看来,能进这种大医院,一定也是有水平的医生。
在这种资源严重不匹配的环境下,才有他们出头的机会,这就是平台的重要性。
方老正在和唐泽仁说着话,手边的电话响了,方老接完电话,就和唐泽仁说:
“一会儿跟我出去一趟,有个病人咱一起去给看看!”
过了十几分钟,方老看了一下表,领着唐泽仁走出诊所,这时一辆黑色小轿车正好停在了门口。
一个二十多岁的年轻司机赶忙下来给打开车门,方老也没客气,点头说了声谢谢,就让唐泽仁一起坐到车里。
也就十分钟的时间,车子停到一幢高档住宅门口,方老似乎对这里很熟悉,下车后径直走了进去。
一进去就看到两个中年男女在厅里等着,一个五十多岁,看起来很有派头干部模样的人,走过来和方老握手,方老问道:
“赵厅长,老爷子怎么了,颈椎病又犯了?”
赵厅长一边往一个卧室走,一边回答道:
“嗯!说是往起一坐就头晕目眩的,躺着也像是在船上,总觉得床在摇晃!”
唐泽仁和方老进去,看床上躺着一个年近八十的老先生,大腹便便的看上去有些胖,也像是一个老干部,面色发黄略有些黯淡。
方老坐在旁边切脉,一边问着问题,唐泽仁也在心里默默开始拟定治疗方案。
方老诊断完后,问道:
“上次开的药还没喝完吧!”
赵厅长回答道:
“还有两副,但是效果不是很明显。老爷子说,你给扎针推拿倒是挺管事的,这不我才赶快请您过来,想让您再给按按。”
方老摇了摇头,说道:
“颈椎变形,按摩只能缓解,去不了根。如果药物不能给缓解,以后会越来越频繁,除非能给复位了。”
赵厅长说道:
“可是岁数这么大了,几个专家都说不能做手术,也不能让老爷子就这么受罪吧!您先给按按,缓解一下。”
方老看了看赵厅长,又看了看唐泽仁,问道:
“小唐,你给看看,有没有好的办法。”
唐泽仁早就想上手了,就等着这句话呢,先给把了一下脉,和自己初期判断相符。
扶着老爷子坐起来,摸着老爷子的颈部,感觉到第五、六颈椎突出。
又看了看病历,方老给开的是活血化瘀的方子,感觉这个方子不是很对症。不过也就在心里撇撇嘴,没敢表现出来。
颈椎这个地方要是有变形确实很难治疗,因为一旦有任何失误,就可能造成患者高位截瘫甚至是死亡。
但是唐泽仁却很有把握,因为他觉得突出部位没有增生,况且也能感觉得到,气血受阻不严重,所以按摩的效果很好。
这说明患病的时间还不长,只要及时复位,后期再配合药物治疗,完全能够痊愈。诊断完看着方老点点头,说:
“发病还不到三个月,属于新病,可以物理复位!”
方老很明显有些犹豫,这时赵厅长问道:
“方老,这是您的学生?水平还可以啊!”
方老很模棱两可的回答道:
“嗯!中医学院的学生!”
说完似乎又想到了什么,和唐泽仁说道:
“那你就先给老爷子好好按摩一会儿,我也考虑一下有没有更好的办法!”
唐泽仁也没想其他的,马上凝神静气,运气于右手,轻轻地在老爷子的颈部摩挲着。
过了五分钟,感觉到那个部位的气血通畅了,手上一稍使劲,就将错位的那节颈椎给复位了。然后又给按了几下,治疗过程就结束了。
这种高明的手法,就连方老这种中医大家也没看出来,不过方老在和赵厅长聊天,也没看这边。
唐泽仁问道:“老爷子感觉怎么样?还晕吗?”
老爷子这时缓慢地动了一下脖子,说道:
“嗯,一点儿也不晕了,小伙子这手法不错,得到了方老的真传!”
方老这时走过来略显尴尬地笑了一下,在老爷子的颈部摸了摸,露出惊讶的表情扫了一眼唐泽仁。
但是稍纵即逝,其他人也没注意到,对唐泽仁说:
“你看还需要怎么给老爷子调理一下!”
唐泽仁赶忙拿出纸笔,给开了方,很恭敬地交给方老说道:
“您老给看看,这个方合适吗?”
方老看开的药方不是活血化瘀,而是补气温经、和血通痹的黄芪桂枝五物汤加川芎葛根:
黄芪30克,桂枝10克,赤芍18克,川芎15克,葛根45克,干姜6克,大枣10枚。
心里先是咯噔一下,但是还是面不改色,用长辈和晚辈说话的语气说道:
“嗯,不错,挺合适的!”
其实他这时意识到自己前期的诊断失误了,因为患者只是气滞严重,并没有严重的血瘀。
之所以用活血化瘀的方子也能起效果,一是因为他给做过针灸和按摩。二是活血化瘀的方子里本身就必须有行气的药,所以对气滞也能起到作用。
因为气为血之帅,血为气之母,气为阳、血为阴,二者互根互用,相互依存。
如果活血而不补气,长时间服用就会伤气。而老爷子的气血运行障碍,其实最主要的是需要补气行气,还没到需要补血活血的地步。
所以长时间服用他开的活血化瘀的方,不仅起不到治疗的作用,还会越来越严重。但是这个问题,不是水平特别高的人,也看不出来。
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