对于患者吸食大烟，方别并没有过多评判。
他只是点了点头，表示自己了解了这个信息，接着又用手摁了摁患者腹部，本应偏软的腹部，此时硬的跟一块木板似的。
有了这些关键的信息，方别也终于完成了诊断。
“能下定论了？”萧老这时也完成了诊断，朝着方别问了一句。
方别点点头，回道：“嗯，已经有了结果。”
萧老接着说道：“那说说你的判断。”
随着萧老话音落下，一众医生也都看向了方别。
众人的反应不足一道，但总的来说都是对方别十分好奇。
这年轻人怕是和萧老的关系不一般。
方别被西苑医院的一众医生盯着，也没有怯场，他开口说道：
“据我判断，患者并非少阴亡阳厥脱之证。”
方别此言无异于石破天惊，那位先前给出诊断结果的张主任眼带诧异，看向方别。
而其他医生也更是瞪大了眼睛，张主任能当上西苑医院中医内科一处的主任，其医术十分了得。
现在方别这么一个小年轻，一上来就说张主任的诊断有误。
就算方别是萧老领来的，这也着实让人难以接受。
不过张主任倒没有因此发怒，他听着方别的话，反而是一脸认真的问道：
“不知这位同志判断为何种症候？”
方别脸色淡然，解释道：
“我判断患者是热闭阳明腑。”
所谓热闭阳明腑乃是属于阳明腑实证的范畴，但热闭阳明腑更强调热邪内闭的病机，症状以神识昏蒙、四肢冰冷等热闭表现为特征，病情更为急重。
张主任一下子愣住，脸上露出沉思的神色。
这时方别又接着剖析道：
“少阴亡阳证在症状上和热闭阳明腑相似，患者身上都会出现昏迷、肢冷、头汗、脉微等症状，这一点很容易让人联想到虚寒证，从而忽视了实热证，导致误判。
但我刚才观察患者舌红苔黄厚燥，甚至舌中根已黑，而少阴亡阳证的舌相泽应该是舌淡苔白，或舌淡无苔。
并且患者口臭熏人，大便不通，小便短赤，小腹板硬，与之相对应少阴亡阳证应该是无口臭，二便失禁，腹部柔软，并不会出现以上这些情况。
至于脉象，患者少阴亡阳证应该是寸口、趺阳、太溪、太冲脉均微弱，但我刚才切脉发现，患者下部三脉均沉实有力。
再者亡阳虚脱，多见手撒尿遗，口开目闭，但这名患者牙关紧咬，这是实，热，闭证所独有的症状。”
方别说罢，顿了顿又接着说道：
“患者在解放前曾吸食大烟二十余年，后来虽然戒掉了大烟，但平时依靠着樟脑酊维持精力，脏腑之中积聚了大量毒素，再者病发为冬至过后，冬至时节一阳来复，对于本身阴虚液亏的患者来说，此时邪气很容易热化，燥化，进一步引发一系列热证。”
话说到这里，已经方别把辩证的思路已经说的十分详细了。
萧老此时点头笑道：
“那依你之见，该如何应对？”
方别略一思索，便回答道：“当以大承气合增液汤，急下存阴。
大承气汤，泻下攻积为主，侧重于荡涤实邪、通利腑气，迅速排出肠道内的热结。
增液汤以滋阴润燥为要，着重于补充患者体内水分，濡润肠道，帮助排便，同时防止热邪进一步伤阴。
两方合用，攻补兼施，既可以消除阳明腑实之邪，又能滋养阴液，快速清理腑气，热邪得泄，阴液得复，从而达到治疗热闭阳明之腑、阴虚液亏兼阳明腑实的目的。”
萧老思忖一番，点头说道：
“嗯，就按着你的办法治。”
萧老一开口，立马就有人递上来纸笔。
方别提笔便写起了药方。
方中大黄30克，芒硝20克，枳实15克。
厚朴，元参，生地，麦冬各30克。
萧老从方别手里接过药方一看，虽然药材用量比原方增加许多，但重症之下需用猛药。
萧老也没有多说便随手递了出去。
不用多说，立马就有人拿着药方抓药去了。
患者病重，大火急煎之下，二十多分钟，便把药给送来了。
患者此刻虽然还处于昏迷状态，但鼻饲管早就上好，很快便完成了喂药。
很多人认为中医是慢郎中，远没有西药见效迅速。
但中医只要对症，其效果也能做到立竿见影，效如桴鼓。
在继续等待了一个多钟头之后。
诊室内的忽然弥漫出一股比之前更加浓烈的恶臭。
有医生随即打开了窗户透气。
而患者家属这时候掀开了被子的一角，看到里面一片狼藉。
他顿时喊道：
“大便通了！”
患者家属又看着他爹睁开了眼睛，像是已经恢复了一丝神志，他惊喜的喊道：
“醒了！我爹已经清醒过来了！”
他喊完了一句，又转头看向了方别。
“大夫，接下来怎么办？”
后一句话是患者家属朝着方别问的，刚才方别开的药已经见效，所以他现在对方别也是十分信赖。
“额......你先给把他身子给擦洗一遍，等下我再给他切一次脉。”
一众医生旋即退出了病房，站在走廊上。
张主任站在了方别身旁，“没想到您年纪轻轻就能有医术，判断的这么准确，相比之下我实在是惭愧。”
方别只是谦虚的摆了摆手，“您过奖了，我只不过是碰巧罢了。
我虽然不知道您具体的职务，但您既然能在西苑医院当上主任，医术也绝对不差。”
张主任也已经年过半百，对待前辈，方别还是十分谦虚。
说句实话，这位张主任虽然判断错误，但犯错并不可怕，知错能改就行。
刚才方别提出不一样的观点时，他也并没有像自负的跟方别争论起来。
他的第一反应是仔细询问方别的想法与思路，全程都在反思自己的错漏。
所以方别对他的观感也还不错。
张主任听着方别的回答脸色一肃，认真的说道：
“您这绝对不是碰巧，我是太过于自信了，没有做到中医应该恪守的四诊合参，仅凭寸口脉断病，忽视了其他的细节，差一点就酿成了大错。”
听着张主任话语十分诚恳，丝毫没有因为被指正错误而恼羞成怒撕逼。
方别也有些感叹，果然世界上还是正常人居多，像四合院里那帮子脑回路不正常的人，还是少数。
张主任这时候又继续问道：
“聊了这么久，还不知道您高姓大名，师承哪位大医，在何处坐诊？”
没等方别回话，萧老听见这个问题，就得意的捋起了自己的胡须。
他一开始不过是想带方别见见世面。
没想到，方别给他来了个大的。
直接把人给治好了。
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