甚至于,由于许秋本身就对孙氏手术进行过改良,这台手术比常规孙氏手术更加完美,也更适合普通人学习。
这叫做“没什么细节,不同医生做不出太大差距”?!
仅仅是一个腋动脉的游离,就已经超出他们的理解了!
此时,众人都有种内心深受震动的感觉,甚至有点怀疑人生了……
许医生说的“医生”,是不是说的是“顶尖专家”,他们这些人不算是医生?
而眼下的手术室内,许秋的手术还在继续。
“……”
“游离无名静脉、游离无名动脉、游离左颈总动脉与左锁骨下动脉……”
不知不觉,终于打开心包。
随后的步骤,才是许秋真正展现技术的时候。
却见他手起管落。
右腋动脉、右心房以及右上肺静脉完成插管,体外循环成功建立。
很少有人知道,许秋是用一手真空负压吸引插管在临医一鸣惊人的。
而他这项技术也达到了罕见的大师级。
因而自这一刻起,许秋的手法就已经开始让人眼花缭乱了。
而随着升主动脉被阻断,许秋开始在心脏停搏下进行主动脉根部病变的处理。
主要是瓣环成形、窦部成形、Bentall手术等等……
完成这一切,停循环、选择性脑灌注。
降主动脉支架置入。
支架吻合。
当许秋牵引着主动脉瘤壁包裹住人工血管,随后再持刀划过右心耳,在此处开出一个两厘米左右的窗口,至此,最后的包裹与分流完成。
到这里,孙氏手术的“血管替换环节”完成。
用时一个半小时。
这一刻,心外科众人都是瞪着眼睛,不住地咽口水。
尽管他们没有做过孙氏手术,但也很清楚,这台手术的难度究竟有多高。
许秋虽然对整个手术进行了细分。
但总体来说,其实就三个大步骤。
一是分离。
分离血管、分离血管瘤、分离胸腹腔脏器和各种神经与组织。
仅仅是这一步,通常就能耗费很多医生两三个小时的时间,即便是心外科大拿侯从军,也很难保证每一次分离步骤都控制在两个小时内。
而许秋,只用了半小时。
第二个大步骤,则是血管替换。
这个环节其实就要看病人的情况了。
有些病人的主动脉从后背撕到腹腔,要替换的血管足足有十几几十段,光是手术切口的长度可能就有一米多,所替换的血管更是接近两三米。
因此,用时七八个小时都属正常。
而放在眼下这个病人身上,手术切口要小上不少,但替换难度也不低,大概需要四个小时左右。
然而许秋只用了一个小时!
而且众人没有忘记……这还是在许秋一边教学一边开刀的前提下!
这一刻,众人都有种荒谬的感觉。
同一间手术室。
同样的手术刀。
为什么感觉许秋做手术跟喝水一样轻而易举……这合理吗!
……
而随着第二大步骤完成,接下来的第三个大步骤就是止血关卡了。
常规手术不需要考虑这个,毕竟止血对大多数手术来说都不算难事。
但孙氏手术这种需要体外循环的不一样。
在停循环、恢复自身循环后,机体的血压会发生变化。
此时,血压的升高会让血管吻合口不断渗血。
而孙氏手术的需要,就是保证病人不能有一丝一毫的渗血。
所有人都做好了打攻坚战的准备。
然而,当循环恢复,心外科主任等人紧张兮兮地在各处寻找出血点时,却惊愕地发现……竟然没有渗血点!
助手们不信邪。
一个个的,眼睛跟装了扫描仪一样快速查探。
但最后,他们只能满脸愕然地接受一个不可思议的事实——许秋这台手术已经做到臻于完美的地步。
第二个血管替换步骤,就已经靠精湛的缝合技艺,堵死了任何可能渗血的地方。
硬生生靠着技术,把第三个大步骤给省略了!
对于其他医生来说,止血同样是耗费工夫的环节,动辄两三个小时去磨,才能慢慢地修补之前手术留下的漏洞。
但在许秋这里,就成了享受。
最终,耗时两个小时,这台手术完成最后的止血、引流、关胸。
正式宣告结束。
而随着手术记录出来,各项手术数据出炉,众人才更深刻地感受到许秋技艺的可怕之处。
不论是手术时间、体外循环时间,还是主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间,许秋的指标都远远低于业内平均值。
而且各项细节的处理,更是打磨到了机制。
也是因此,手术结束许久后,当巡回护士第三次提醒“许秋医生已经离开”,众人才猛地回过神来,满眼都充斥着震撼!
“两个小时……这是做了一台孙氏手术?”
“这病人,省院那边压根就不敢收,估计就是阜外都不好处理,怎么说也要做五六个小时吧,许医生两小时就搞定了?”
“许医生的缝合技术才是真的恐怖!缝完后跟新的一样,甚至都不用止血,光是这里就足足省去了一个小时的工夫!”
众人惊叹不已。
对许秋的推崇已经达到了一个极点。
而此时,人民医院众多心外科主任、重点培养的主治医生等人,内心的震撼却更深!
相比于许秋的技术,此刻他们更沉浸在对方传授的各种经验与技巧之中。
此刻,他们总算体会到什么叫做“听君一席话胜读十年书”了。
这台手术,可谓是受益无穷。
或许,比他们在临床上摸爬滚打数年学到的东西还要多!
……
手术结束后,许秋又召集了人民医院心外科众人开了个简短的会议。
主要是讲一讲许秋做过这么多台孙氏手术之后的心得和体会。
而这时,霍仲言和邵子健也已经谈妥了,两人也来到会议室旁听。
“……孙氏手术的病人,经深低温停循环打击、大创面、大损伤、术中出血多、输注库血量大,对全身凝血及全身脏器影响巨大,因而需要特殊的监测与护理措施。
“其中主要是观察心包和纵膈的引流情况,如果持续引流量大于两百毫升,则需要格外警惕,必要时考虑做二次开胸止血。
“而血压则需要严格控制在110~140/50~90mmHg,如此才能保证有效的器官灌注……”
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